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关于特发性震颤的康复治疗
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特发性震颤:发病年龄与预后无关,震颤的严重度与死亡率无关。虽然特发性震颤常冠以“良性”,长期或终生处于稳定状态,但部分严重的震颤病人会导致活动困难,减少社会交往活动,最终丧失劳动力,生活自理困难。这种情况一般在起病十余年后发生,发生率随年龄增长而上升。
西医谈特发性震颤病因:本病的确切病因仍不清楚。其产生可能是外周肌梭传入和中枢自律性振荡器共同作用的结果。丘脑腹中间核是接受本体感觉传入的核,其神经元节律性爆发性放电活动可能起了关键作用,无论神经电生理记录还是立体定向手术均证实了这一点。因为病理解剖没有特异性改变,异常振动的中枢神经系统“起搏器”的位置尚不清楚,因此推测中枢性振荡器被外周反射增强或抑制,调节震颤的产生和震颤幅度。
西医治疗特发性震颤的治疗常用的药物有:普萘洛尔:普萘洛尔是特发性震颤的一线治疗药物,该药属于P肾上腺素能受体阻滞剂,可通过抑制3肾上腺素能受体起到抑制肾上腺素对心肌、平滑肌的作用,从而使心率减慢,心输出量减少,血压下降。大多数特发性震颤患者口服该药可以使震颤症状明显减轻,但仅有极少数患者服用该药后震颤症状可消失。有哮喘病史、心脏病、血糖控制不佳、肺病、周围血管病的患者不能使用该药。普萘洛尔可能出现的副作用有,头晕、疲劳、抑郁、腹泻、恶心、呕 吐、血糖波动、性功能问题等,严重副作用包括呼吸困难、窦性心动过缓和低血压。服用该药的患者不可突然停药,应逐渐减量,一般应到医院就诊与医生讨论停药方案,制订具体的停药时间表和详细的药物减量计划,以这种方式减量比较安全。扑米酮:扑米酮是一种抗癫痫药物,可用于治疗 某些类型的癫痫,同时,扑米酮也可以用于治疗特发性震颤,并且是一线治疗用药。该药服用也从小剂量开始,逐渐缓慢加量。有很多临床研究证实扑米酮对于大多数特发性震颤患者有效,但也有少数患者服用该药效果不佳。同样,该药也不能突然停药,患者需与医生讨论如何逐渐减量、制订具体详细的减量及停药计划。该药刚开始服用时,有些患者(大约20%)可能出现该药的急性毒副反应,如恶心、呕吐、疲劳、思睡、意识混乱、动作不协调等,这些症状一般在1~2天内缓解;扑米酮的其他副作用包括眩晕、走路不稳、易怒、视物模糊、食欲下降、性功能减退等,进餐时服用药物可减轻胃肠反应,以上副作用一般持续时间较短,随着治疗的进行副作用可消失。但会出现抗药性。
中医谈特发性震颤病因:肝肾亏损,体内正常抗风邪能力下降,外界邪风侵入体内,不能通过正常的自身机能对抗,进而导致的震颤的表现。肝肾阴虚是发病最根本的病理基础,也是形成风、火、痰、疼疾病之标的根源所在;其病机特点为“本虚标实”,多表现为“虚实夹杂”。
中医治疗特发性震颤:从活血化瘀、通络熄风、益气养血、熄风止颤、补益肝肾、滋阴息熄风方面入手。常用的中药药物有红花、鸡血藤、熟地、淮牛膝、首乌、川芎、赤芍、黄芪、党参、炮山甲等,针对每个患者的病情以及身体情况一人一方开方来治疗,主药再加辅药(汤药和粉剂双向结合治疗)打破了传统理念,一般三四个疗程可以治愈。但是具体会根据个人情况而定。
如果感觉加重应及时诊治,避免出现其他的并发症所带来的麻烦与困难。
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